A cirurgia de hiperplasia benigna da próstata (HBP) é indicada quando os sintomas não são aliviados por tratamentos menos invasivos, como medicamentos ou mudanças no estilo de vida. A HBP é uma condição comum em homens mais velhos, onde o aumento da próstata causa dificuldades urinárias. Várias técnicas cirúrgicas podem ser utilizadas para aliviar esses sintomas, cada uma com suas abordagens específicas, benefícios e potenciais riscos. Aqui estão as principais técnicas cirúrgicas para o tratamento da HBP:
Ressecção Transuretral da Próstata (RTU):
– Tradicionalmente a opção mais antiga na linha do tempo, a RTU envolve a remoção do tecido prostático obstrutivo através da uretra, usando um instrumento chamado ressectoscópio e um gerador de energia elétrica. Não são feitas incisões externas, e o tecido é cortado e aspirado. Este procedimento é eficaz para aliviar os sintomas, mas envolve riscos mais elevados como sangramento, taxas de infecções maiores, maior chance de estenose de uretra, necessidade de reoperação em longo prazo e, em casos raros, incontinência ou disfunção erétil.
Enucleação da Próstata com Laser Holmium (HoLEP):
– O HoLEP utiliza um laser para cortar e remover o tecido da próstata obstrutivo. Comparado à RTU, a HoLEP é eficaz para próstatas de qualquer tamanho, apresenta menor risco de sangramento comparado à RTU, mas também tem maior risco de estenose de uretra e de incontinência urinária. Permite uma recuperação mais rápida. Além disso, o tecido removido pode ser examinado para detectar sinais de câncer.
Vaporização da Próstata com Laser (como GreenLight):
– Este procedimento utiliza um laser para vaporizar o tecido prostático excessivo, desobstruindo a uretra. É minimamente invasivo, com risco reduzido de sangramento e uma recuperação mais rápida. É especialmente adequado para pacientes que usam anticoagulantes ou têm condições que aumentam o risco de sangramento.
Rezum:
– Métodos menos invasivos como o Rezum, usa vapor de água para reduzir o tamanho da próstata. Este procedimento é bastante seguro, causa menos desconforto e têm um período de recuperação mais curto, mas podem ser menos eficazes para próstatas significativamente aumentadas.
Implantes Uretrais (UroLift):
– Uma opção minimamente invasiva que envolve o uso de implantes para afastar o tecido prostático da uretra, melhorando o fluxo urinário. Este procedimento preserva a função sexual e tem um tempo de recuperação muito curto.
A escolha do procedimento depende de vários fatores, incluindo o tamanho da próstata, a gravidade dos sintomas, a saúde geral do paciente e suas preferências pessoais. Discutir as opções com um urologista, considerando os benefícios e riscos de cada método, é fundamental para selecionar o tratamento mais apropriado.
Cada técnica tem como objetivo aliviar os sintomas urinários e melhorar a qualidade de vida, mas é importante que os pacientes estejam bem informados sobre o que cada procedimento envolve, incluindo a preparação, o processo de recuperação e os possíveis efeitos colaterais ou complicações.
