Infertilidade

O que é Infertilidade?

Infertilidade é um problema comum e complexo afetando cerca de 15% dos casais em tentativa de conceber um bebe. Acima de 50% dos casais tem algum grau de dificuldade em engravidar e em parte isso pode ser devido a algum fator masculino. E essencial que haja uma investigação para definir o fator e a seguir se há uma causa tratável ou intratável. Felizmente com procedimentos modernos envolvendo alta tecnologia e medicamentos potentes, ampliou-se o leque de opções para ajudar um casal a chegar a uma gestação.

A fertilidade masculina depende de uma produção normal de sêmen e a sua eliminação adequada no meio vaginal. Para isso há a necessidade de níveis adequados de testosterona e uma temperatura testicular levemente mias baixa que a do corpo.

A infertilidade masculina é qualquer condição na qual afeta adversamente a chance de iniciar uma gestação com a sua parceira. Mais comumente os problemas surgem quando o homem não tem a capacidade de produzir ou eliminar espermatozóides funcionais

Causas da Infertilidade

As causas de infertilidade vão desde problemas estruturais do sistema reprodutor, deficiência hormonal, doenças sistêmicas ou mesmo trauma que possam afetar a fertilidade.

A investigação vai focar muitos fatores possíveis, dentre eles:

• Com um desenvolvimento pobre. Desordens dos espermatozóides: Problemas com a produção ou desenvolvimento do espermatozóide é a alteração mais comum.
• Varicocele: A dilatação das veias do cordão que vai para o testículo esta presente em 16% de todos os homens, mas são mais comuns em homens inférteis, acometendo 40% destes. Pode levar a alteração do numero e da motilidade dos espermatozóides. É a causa mais comumente corrigível de infertilidade.
• Ejaculação Retrograda: Ocorre quando o liquido seminal ao invés de ser eliminado pela uretra volta e vai para a bexiga. Pode ser causado pela falência de nervos e músculos envolvidos no fechamento do colo vesical durante o orgasmo. Pode ser causada por cirurgias previas, medicações ou doenças afetando o sistema nervoso. Um sinal dessa alteração pode ser a sensação de orgasmo com ausência de ejaculação.
• Infertilidade Imunológica: Provocada pela reação imunológica do organismo contra suas próprias células reprodutoras. Estes anticorpos são o produto de trauma, cirurgias ou infecção, levando a uma maior dificuldade para a célula nadar até o útero e penetrar no ovulo.
• Obstrução: Bloqueio a passagem do espermatozóide, causada por infecções de repetição, cirurgias previas (incluindo vasectomia), traumas e inflamação.
• Hormonal: Os hormônios sexuais são importantes para a produção adequada de espermatozóides, entretanto quando os níveis estão anormalmente baixos podem resultar em espermatozóides com desenvolvimento inadequado.
• Genética: A genética tem um papel central na fertilidade, principalmente porque carrega metade do DNA. Anormalidades no numero de cromossomos e estruturais como a deleção do cromossomo Y podem ter impacto na fertilidade.
• Medicação: Algumas medicações podem afetar a produção, função e a ejaculação de espermatozóides. São medicações usados para artrite, depressão, problemas digestivos, infecção, hipertensão, queda de cabelo e mesmo câncer.

Tratamentos para a Infertilidade

O tratamento depende do problema especifico, mas em algum casos severos, ainda não se dispõem de tratamentos específicos.

• Cirurgia: Frequentemente utilizada para a correção de veias na região escrotal dilatadas (varicocele) ou reanastomse de ducto deferente após vasectomia.
• Medicação: Podem ajudar em casos de ejaculação retrograda e infertilidade imunológica.

Se essas medidas falham especialistas em fertilidade tem uma variedade técnicas de reprodução assistida para promover a concepção sem o intercurso sexual. Dependendo do problema o medico pode indicar.

• Inseminação intrauterina: Colocando o esperma direto no útero através de um cateter, passando o muco do colo uterino que é hostil ao espermatozóide. E frequentemente bem sucedido em casos de problemas de motilidade do espermatozóide, infertilidade imunológica e outras causas de infertilidade.
• Fertilização in vitro: Fertilização feita fora do corpo no laboratório. O ovulo da mulher é unido ao espermatozóide e após 48 a 72 horas de incubação, o embrião é transferido para o útero.
• Inserção Intra-Citoplasmática (ICSI): Uma outra forma de fertilização in vitro que envolve a injeção de um único espermatozóide diretamente no ovulo com uma agulha microscópica. Este método revolucionou o tratamento de infertilidade severa. É mais utilizado com um semen de muito baixa qualidade, falência testicular ou obstrução.